Сифилис представляет собой инфекционное венерическое заболевание, протекающее хронически. При данной болезни происходит поражение кожных покровов, слизистых оболочек, костной системы, внутренних органов и нервной системы, как центральной, так и периферической. Возбудителем этого заболевания является бактерия, носящая название бледная трепонема (по лат. Treponema pallidum).
Термин «сифилис» был предложен еще в 1530 году врачом и поэтом Джироламо Фракасторо. Именно он впервые опубликовал художественную статью, посвященную этому заболеванию.
История возникновения сифилиса строится на трех различных гипотезах: европейской, американской и африканской. Согласно европейской гипотезе, сифилис существовал по всему земному шару с древнейших времен.
Эта точка зрения основывается на трудах древних ученых, таких как Гиппократ и Авиценна. В американской гипотезе говорится о том, что сифилис был занесен в Европу моряками, которые открыли Америку и заразились этим заболеванием у аборигенов. По африканской теории сифилис проник в Европу из стран Африки. Это произошло в результате многочисленных колониальных войн и торговли рабами.
На территории России первые случаи сифилиса были обнаружены в 1499 году. Считается, что пришла эта болезнь со стороны Польши и Украины.
Бледная трепонема, являющаяся возбудителем этого заболевания, была открыта в1905 году Эрихом Гоффманом.
В классификации сифилиса принято выделять:
- сифилис первичный;
- сифилис вторичный;
- сифилис третичный;
- сифилис врожденный.
В МКБ-10 сифилис находится под кодами А50, А51, А52 и А53.
Сифилис входит в группу социально значимых заболеваний. Его относят к группе венерических болезней, то есть тех, которые в основном передаются половым путем. Но для сифилиса существуют и другие механизмы и пути передачи.
Одним из таких путей является передача через кровь. Этот путь осуществляется при переливании зараженной крови или использовании одного шприца, что очень часто практикуется в среде наркоманов. Кроме этого, существует и бытовой способ передачи. Таким способом заразиться крайне сложно, и он работает только в том случае, если имеется тесный контакт с больным человеком. Не исключается возможность заражения ребенка от матери через грудное молоко.
Содержание:
Патогенез сифилиса
В течении болезни обычно выделяют четыре периода:
- инкубационный;
- первичный;
- вторичный;
- третичный.
Патогенез данного заболевания зависит от реакции организма на возбудителя, что проявляется развитием различных патологических процессов в разных тканях и органах больного человека.
Инкубационный период продолжается около трех недель и характеризуется отсутствием какой-либо клинической симптоматики. В это время происходит активное размножение возбудителя в первичном месте попадания его в человеческий организм.
В остальных трех периодах начинают проявляться характерные изменения в организме.
Клинические проявления сифилиса
Разнообразность и выраженность клиники при данной болезни зависит от периода, в котором находится патологический процесс.
В первичном периоде характерной особенностью является наличие визуального первичного очага, называемого твердым шанкром. Одновременно с этим у больного человека происходит увеличение всех групп лимфатических узлов и начинают развиваться воспалительные процессы в лимфатических сосудах, что приводит к возникновению лимфангита.
В течение этого периода имеется серонегативная часть, когда все лабораторные показатели сифилиса будут отрицательными, и серопозитивная часть, когда возбудителя можно обнаружить при помощи специальных реакций. Кроме появления твердого шанкра, в этот период можно наблюдать такие патологические явления, как появление отеков в области наружных половых органов и возникновение язвочек с кровоточащими краями в разных участках тела.
Течение вторичного периода сифилиса чаще всего характеризуется диссеминацией огромного количества возбудителя в кровь и появлением обильных высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках. В течение вторичного процесса выделяют свежий период, рецидивный период и скрытый период.
В это время происходит общее поражение зараженного организма. Сыпь, чаще всего, имеет папулезно-пустулезный характер. Появление на коже высыпаний происходит в результате бурных иммунных реакций, происходящих в организме. Все группы лимфатических узлов увеличены. Происходит развитие лимфаденита. Страдает также и общее самочувствие больного человека: возникает субфебрильная температура, слабость, потеря аппетита. Параллельно с этим сифилитические очаги возникают во внутренних органах, костях и нервной системе.
После этого наступает скрытая фаза, обусловленная подавлением возбудителя системами внутреннего иммунитета человеческого организма. Такое течение болезни может продолжаться очень долго, а очередное обострение процесса может быть связано с ослаблением защитных свойств организма, например, после перенесенной острой вирусной инфекции.
Развитие третичного сифилиса происходит при снижении иммунных сил организма. Чаще всего он развивается при длительном течении вторичного процесса или при неадекватном и несвоевременном лечении данной болезни. В эту фазу отмечается поражение многих органов и тканей и нарушение нормального функционирования человеческого организма. Очаги поражения на коже в это время могут немного заживать и переходить в рубцы фиброзного характера.
Процесс при третичном сифилисе развивается циклически, с чередованием периодов обострения и снижения активности течения болезни. Если больной человек не получает правильного лечения, то у него могут развиться такие тяжелые поражения сифилитического характера, как нейросифилис (данное заболевание может проявляться в форме менингита, энцефалита или менингоэнцефалита), сифилис сердечно-сосудистой системы или сифилитическая почка. Такие состояния очень тяжело переносятся больным человеком и могут приводить к его смерти.
Диагностика сифилитического процесса
В ряде случаев это заболевание можно заподозрить на основании клинических проявлений. Получить же подтверждение диагноза возможно с помощью лабораторных методов диагностики, таких как реакция иммунофлюоресценции, реакция микропреципитации и иммуноферментный анализ. Рекомендуется использовать минимум два различных диагностических метода, так как один может дать ложноотрицательный результат.
Современные способы лечения сифилиса
При лечении данного заболевания в настоящее время широко применяются антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду. Это происходит потому, что бледная трепонема по-прежнему остается чувствительна к этим препаратам и не вырабатывает устойчивость к ним. При наличии аллергии у пациента на пенициллины рекомендуется проводить лечение антибиотиками, относящимися к макролидам, например, эритромицином.
Также эффективными являются цефалоспорины всех поколений и антибактериальные препараты, относящиеся к тетрациклинам.
При лечении больного человека от сифилиса необходимо параллельно проводить обследование и лечение его полового партнера.
В настоящее время прогноз при адекватном лечении достаточно благоприятный, чаще всего пациенты выписываются с выздоровлением. Антибиотики хорошо справляются с возбудителем данного заболевания, и, как правило, рецидивы не возникают. Однако сифилис плода может серьезно влиять на внутриутробное развитие ребенка и приводить к его инвалидизации.
