Это патологическое состояние не является основным заболеванием. Это осложнение, которое может возникнуть вследствие некоторых заболеваний. Таких, как простудные заболевания, аллергические реакции, опухоли и даже травмы. По сути, стеноз – это патологическое (в норме этого не происходит) сужение гортани.

В результате уменьшается ее просвет, и в трахею проходит меньше воздуха, что отображается на состоянии ребенка. Выраженность стеноза может быть разной: от незначительной до выраженной дыхательной недостаточности, которая может проявляться комой и привести к летальному исходу.

Гортань – это верхний отдел дыхательного тракта, который пропускает через себя воздух в трахею и участвует в образовании голоса за счет работы голосовых связок. Стеноз гортани у детей возможен вследствие его индивидуальных особенностей возраста, и проявляются они обычно до семи лет.

Содержание:

Причины заболевания

Этому патологическому состоянию могут способствовать различные причины:

  1. Форма гортани. Форма гортани у взрослых и детей различается. У взрослых она цилиндрической формы, т. е. у нее одинаковый просвет на всем протяжении. У детей до семи лет гортань имеет воронкообразную форму и, как вы понимаете, уязвимое место – это узкая часть этой воронки, склонная к стенозированию (сужению).
  2. Обилие соединительной ткани. У маленьких детей в гортани много соединительной ткани (особенно под голосовыми связками). Когда в гортани происходит воспалительный процесс, соединительная ткань отекает, способствуя стенозу.
  3. Обильная иннервация. У детей этот отдел дыхательного тракта очень хорошо иннервируется, поэтому любой раздражающий фактор (например, воспаление) может проявиться стенозом.

Стеноз гортани вследствие простудных заболеваний

От данного варианта стеноза не застрахован ни один ребенок. Сначала у малыша появляются признаки простудного заболевания: кашель, насморк, першение в горле, небольшое повышение температуры. Эти явления могут присутствовать в течение нескольких дней, после чего внезапно возникает стеноз. В подавляющем большинстве случаев он возникает ночью или рано утром.

Ребенок просыпается с плачем. Он напуган, потому что ему трудно дышать. В это время хорошо заметно, что у него осипший голос. А когда он начинает кашлять, из горла вырывается что-то наподобие лая (протяжный кашель). Этот симптом – «лающий кашель» является характерным для стеноза гортани. Услышав его однажды, вы никогда его не забудете.

Существует вариант стеноза, который может развиться без предшествующих признаков простудного заболевания. Он возникает с утра, как гром среди ясного неба. Родители утверждают, что еще с вечера ребенок был абсолютно здоров.

Не важно, каким образом проявляется стеноз. Важно помнить, что возникнув однажды, он непременно вернется вновь и родителям необходимо быть к этому готовыми. Хочется обратить внимание на детей до года, потому что именно у них чаще всего стенозу предшествует осиплость голоса. Ребенок приболел: у него небольшой насморк, он капризничает. Мать не обращается к педиатру, потому что знает, что необходимо ребенку в данной ситуации. Однако стоит быть внимательными, когда вы слышите осиплость голоса (например, когда ребенок гулит), потому что скорей всего на следующее утро он выдаст вам стеноз.

Что предпринять?

Прежде всего в этой ситуации необходимо сохранять самообладание. Никакой паники!!! Ребенок напуган своим состоянием, ему тяжело дышать, и он должен видеть спокойствие своей матери и тогда успокоится сам.

Если стеноз у ребёнка впервые, то скорей всего у вас ничего не окажется под рукой, чем можно было бы облегчить его состояние. В таких ситуациях рекомендуется перейти с ребенком в ванную комнату и закрыть дверь. Включите кран с горячей водой и наливайте ванну. Теплый, влажный воздух обычно способствует уменьшению отека гортани, и ребенку становится легче.

Некоторые родители ошибочно полагают: если ребенку трудно дышать, необходимо обеспечить в квартиру доступ свежего воздуха, и открывают окна. С этим надо быть осторожными. Такое проветривание в зимнее время может ухудшить состояние ребенка (из-за доступа холодного воздуха возможен еще больший стеноз).

Если стеноз гортани у ребёнка ни в первый раз, то скорей всего в вашем арсенале уже имеется небулайзер. Это такой аппарат, предназначенный для ингаляции лекарственных препаратов в мелкодисперсном состоянии.

Для ингаляции чаще всего используют Пульмикорт, Беродуал и Гидрокортизон. Пульмикорт выпускается в небольших пластиковых контейнерах, содержимое которых выливается в емкость небулайзера. По своей практике я неоднократно убеждался, что эффективность Пульмикорта низкая. На мой взгляд, не более 50%.

Совсем другое дело, Беродуал. Он выпускается во флаконах и дозируется в каплях в зависимости от возраста и веса ребенка. Вы добавляете в емкость небулайзера необходимое количество капель и разбавляете их водой. Эффективность этого препарата на порядок выше.

Следующий наиболее эффективный препарат – Гидрокортизон. Это гормональный препарат белого цвета, выпускается во флаконах. За ним идут такие гормоны, как Преднизолон и Дексаметазон. Длительность одного сеанса ингаляции не должна быть меньше 15-20 минут.

Еще один эффективный препарат – это Адреналин. С ним делают ингаляцию в острой стадии ларингостеноза (тяжелое течение), разбавив его обычной водой 1:1. Препарат выпускается в ампулах. Правда, я не знаю, можно ли без рецепта приобрести это средство.

В экстренной ситуации, чтобы сократить время, необходимое для улучшения состояния ребенка, нет необходимости тратить время на настройку небулайзера. Все можно сделать быстрее, а именно прыснуть препаратом в глотку ребенка из шприца.

Почему из шприца? Все просто. Игла имеет маленький просвет, а это значит, что лекарственный препарат будет распыляться мелкодисперсно (конечно не в такой степени, как в небулайзере). Существует только одно неудобство. В суете велика вероятность поранить ребенка иглой.

Но и из этой ситуации есть выход. Вы обламываете иглу у самой канюли. В итоге сохраняется начальная часть иглы, и впрыскиваемый раствор будет такой, как нам и надо. Нет необходимости ломать иглу рукой. Согните ее о какой-нибудь предмет в двух противоположных направлениях, и игла сломается.

При легкой степени, когда ребенок спокоен, но явно определяются признаки стеноза, можно сделать ингаляцию с минеральной водой. Эффект достигается после неоднократных ингаляций за счет щелочной среды жидкости, которая уменьшает воспаление. Своим детям в первый день заболевания я делаю ингаляцию с нарзаном+ преднизолон, а в последующие дни – исключительно с минеральной водой.

Если вы самостоятельно справились со стенозом, расслабляться не стоит. Вам необходимо обратиться к педиатру, чтобы ребенку назначили лечение. В таких случаях часто назначают антибиотики.

Стеноз гортани вследствие аллергической реакции

Этот вид стеноза уже не будет сюрпризом для родителей. Они знают, что их ребенок страдает определенным типом аллергии, и учитывают возможность данного осложнения. В отличие от предыдущего варианта стеноза, все-таки можно предположить возможность возникновения этого осложнения.

Обычно сначала появляются внешние признаки аллергии: сыпь и зуд на теле. Через некоторое время ребенку становится трудно дышать, и если не предпринимать никаких действий, процесс может перейти в выраженный стеноз. В этом случае возможен летальный исход. Осложнение может возникать в различные временные сроки: от нескольких минут до нескольких суток. Все зависит от типа аллергической реакции и организма ребенка.

Что предпринять

Патологический процесс происходит за счет отека гортани. Если позволяет состояние ребенка, начните ингаляцию Адреналина через небулайзер. Адреналин вызывает спазм сосудов, вследствие чего уменьшается кровоток, а значит и отек. Такой вариант помощи при экстренной ситуации, пожалуй был бы лучшим, т.к. препарат попадает непосредственно в эпицентр патологического процесса.

Позже уже можно сделать ингаляцию с гормонами, но уже после того, как минует экстренная ситуация.

Самыми последними, как бы странно это не звучало, принимаются противоаллергические средства (Супрастин, Диапазон, Фенкарол и т.д.). Однако, если у ребенка легкая или даже средняя степень стеноза, их можно принять сразу. Правда все это возможно, если ребенок в сознании. При выраженном стенозе малыш может «отключиться», и все что вы можете сделать, это вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если есть возможность, можно самостоятельно сделать ребенку внутримышечную инъекцию адреналина (0,5 кубика). В экстренных случаях врач может провести манипуляцию коникотомии. Эта процедура заключается в прокалывании стенки гортани специальным троакаром, что обеспечивает доступ воздуха в легкие.

Приведенные выше варианты стеноза гортани – наиболее часто встречающиеся. Здесь приведены классические алгоритмы действий. Тактика может варьировать в зависимости от выраженности процесса и состояния ребенка. Убедительная просьба: не полагайтесь полностью на свои силы, вызывайте скорую помощь. А когда ждете (появляются они не мгновенно), – действуйте, используя вышеприведенные алгоритмы.